Hava Bakım Ekipmanları

DARBELİ VANTİLATÖR

Bu prosedürel slayt seti, Air Care & Mobile Care'de kullanılan IMPACT ventilatörün temel kurulumunu size tanıtacaktır.

Bu video, Dr. Hinckley'in ortak ayarların nasıl değiştirileceğine ve NIPPV'de bir hastanın nasıl kurulacağına odaklanarak IMPACT ventilindeki temel ayarların üzerinden geçtiğini gösterir.

Devreler:

>25kg = Yetişkin
5-25kg = Pediatrik
<5kg = çanta hasta

Kurulum:

Yeşilden yeşile (basınç dönüştürücü)
Açık gümüş rengi (nefes verme valfi)
Gaz çıkışına giden hasta devresi

Ekran Görüntüsü 2019-01-21, 3.22.27 PM.png

Hat içi EtCO2'den hasta devresine bağlantı
HME'den (yeşil filtre) EtCO2'ye
Ekshalasyon portuna Viral/Bakteriyel filtre (beyaz filtre)

Ventilatör Ayar Konumları:

FiO2

PIP:

DİKİZLEMEK
Basınç Desteği (PS): 2-3 saniye basılı tutun ve PS menüsü açılacaktır.

BPM (RR):

ben:E oranı
Şunlar için basılı tutun:
- Yükselme Süresi (1= hızlı, 10 = yavaş)
- Döngü kapalı %

Mod:

AC (P), AC (V), SIMV, CPAP
PPV (pozitif basınçlı ventilasyon), NPPV (invaziv olmayan PPV)
NPPV'de apne yedeklemesi: BPM, PIP hedefi, I:E ile menüyü açmak için düğmeye basın ve basılı tutun

Menü butonu:

Alarm Yapılandırması- alarmları kapatın/iptal edin (havalandırmanın bir sonraki açılışında otomatik olarak tekrar açın)
Güçlendirme Ayarları- BUNA DOKUNMAYIN (başlangıçta ilk havalandırma ayarlarını değiştirir)
Pulse Oksimetre- nabız öküzünü havalandırmaya bağlamanızı sağlar, bunu biz yapmıyoruz
Tetik seviyesi - yardımlı nefes tetikleyicisini ayarlayın
O2 Rezervuarı- bunu kullanmıyoruz (ventilatöre ne kadar O2'niz olduğunu söyleyin)
Bilgi Birimi
Kontrast- ekran kontrastını ayarlar

Alarm Bilgileri

Alarm etkinken otomatik olarak sol üstte görünür
Düzeltici eylemler önerir
Birden fazla alarm arasında geçiş yapmak için zili temizle üzerine gelin ve öğesini seçin (geçerli alarm sabit bir zil olacaktır)

Alarm Önceliği Göstergesi: BPM'nin solundaki üçgen

Hayır ! = düşük öncelik
! = orta öncelik
!! = yüksek öncelik (bunların sesini kapatamazsınız)

Vent Dalga Formu (basınç/zaman veya hacim/zaman)

Otomatik olarak sol üstte görünür
Alarm metni dalga biçimini engelliyorsa, zillerin üzerinde dalga kutusuna ilerleyin ve ardından

Ekran Görüntüsü 2019-01-21, 3.29.27 PM.png

VENTİLATÖR ALARMLARI:

PEEP Sızıntısı

Ne: Ölçülen PEEP ≥ 2 oranında düşer
Yaygın Neden: Devrede sızıntı, nefes verme valfi, hasta hava yolu
Düzeltme: tüm bağlantıların sıkı olduğundan emin olun

Eksik Ekshalasyon

Ne: bir sonraki nefesin başlaması sırasında devam eden ekspiratuar akış
Yaygın neden:
- Hasta: bronkokonstriksiyon, ARDS (hastanıza bakın, ardından skaleri havalandırın)
- Sistem: sıralı Nebs, HME, aspirasyon kateterleri (ekspiratuar direnci arttırır)
Düzelt:
- Hava hapsoluyorsa, tam ekshalasyona izin vermek için I:E oranını artırın
- Sistem varsa, alarmı yok sayabilir/kapatabilir (hastanın gerçek eksik ekshalasyon için herhangi bir risk faktörü varsa dikkatli olun)

Gaz Giriş Arızası

Ne: taze gaz/acil durum hava girişi (sağ üst taraf) tıkalı
Yaygın Neden: harici tıkanıklık
Düzeltme: tıkanıklığı kaldır

İnspiratuar Talep Karşılanmadı

Ne: son inspiratuar basıncı < -1.0 (daha negatif)
Yaygın Neden: Hastanın derin nefes alması (hava açlığı, sinirsel solunum düzeni, metabolik asidozun telafi edilmesi vb.)
Düzelt:
- Ventil/nöro solunumla mücadele ediyorsanız, sedasyonu düşünün
- Hava açlığı varsa, azaltılmış I süresi veya yükselme süresi ile akış hızını artırın

İKİ SEVİYELİ VENTİLASYONU AYARLAMA

Ventilatör Ayarları:

Modu CPAP olarak ayarlayın
Mod kutusunda PPV'yi NPPV olarak değiştirin (PPV'yi vurgulamak için Mod düğmesine iki kez basın)
PEEP'i ayarla
Basınç Destek Menüsünü açmak için PIP düğmesini 2-3 saniye basılı tutun
Basınç Desteğini Ayarla
- Bu sizin delta basıncınızdır!!
- PEEP artarsa, sabit delta basıncı/ventilasyon desteğini korumak için PIP otomatik olarak artar

Sorun giderme

Hasta istediği kadar nefes alamaz —> Döngü kapalı %'sini artırın
- Hava kaçağı nedeniyle, havalandırma çok erken ekshalasyona geçer

İNÇ MONİTÖR

Bu video, Air Care & Mobile Care'de Zoll monitörün birçok özelliğinin nasıl kullanılacağını gösterir.

TELSİZ İŞLEMLERİ

BU VİDEO, EL TELSİZİNİZİ, KASK TELSİZİNİZİ VE AYRICA HELİKOPTERİN ARKASINDAKİ TELSİZ EKİPMANINI NASIL ÇALIŞTIRACAĞINIZI GÖSTERİR.

El Telsizi

Uçak Radyosu

DOSTUM LİTE

Genel Bilgi:

Yerçekimi ile infüze edilir (akış hızını kontrol etmez)
Kan ve/veya sıvıları 38 santigrat dereceye (100.4 derece F) kadar ısıtır
- Kristaloidleri 20 santigrat derecede 80 ml/dk'ya kadar ısıtır
- PRBC'leri 10 santigrat derecede 50ml/dk'ya kadar ısıtır
- Bu oranlardan daha hızlı infüze edebilirsiniz, ancak sıvı tam olarak ısınmayabilir.
Şarj edilebilir pil; bakım ofisinde şarj etmek için yerleştirme istasyonu

Kullanım için talimatlar:

Isıtıcı ünitesi kapağını açın

2. Tek kullanımlık setteki yönlendirme göbeğini ısıtıcı ünitesindeki çentikle (kırmızıdan kırmızıya) hizalayın

3. Kapıyı kapatın ve mandalı sabitleyin

4. Tek kullanımlık seti IV uygulama setine takın (kırmızı başlıklı uç, kırmızıdan kana) ve normalde yaptığınız gibi prime edin, ardından hastaya bağlayın (mavi başlıklı uç, mavi size göre)

5. “AÇIK” düğmesine basın ve infüzyona başlayın

6. Pil ömrünü izlemeyi ve gerekirse şarj cihazını çıkarıp takmayı unutmayın.

KAN SICAKLIĞI GÖSTERGESİ

Aktif değil: Kan ürünü torbasına uygulanmadan önce indikatör asla sarı olmamalıdır.

Aktif : aktif olarak sıcaklık izleme, gösterge her zaman yeşil olmalıdır

Tetiklendi : kan kabul edilebilir sıcaklığın üzerine çıktı ve UYGULANMAMALI

SAFİR POMPA

Kurulum ve Kullanım:

Sarf Malzemelerinin Elde Edilmesi: Safir boru, 60cc luer kilitli şırınga, 10cc yıkama, Safir pompa

2. Safir borunun yan portunu NS ile yıkayın ve steril kapağı değiştirin

3. 60cc'lik şırıngada infüze edilecek ilacı hazırlayın (60cc'nin tamamını veya mevcut olduğu kadar ilacı çekin)

4. Şırıngada hava olmadığından emin olun

5. Tüpün ucundaki steril kapağı çıkarın, 60cc şırıngayı takın ve tüm hattı yıkayın

NOT: hortumda hava olmamasını sağlamalıdır (aksi takdirde pompa alarm verir ve infüzyonu durdurur)

6. 60cc şırıngayı Sapphire boruya takılı bırakın (bu sizin ilaç deponuzdur)

7. Boruyu pompaya yerleştirin:

Safir pompa üzerindeki şeffaf plastik kapağı açın

Ekran Görüntüsü 2019-01-25 2.11.32 PM.png

Plastik konektör üzerindeki ok aşağıyı gösteriyor
Plastik 'ayakları' metal çubuğa asın

Yere tıklamak için plastiği sıkıca bastırın

Safir pompa kapağını kapatın

8. Pompayı açın ve damlatmayı programlayın (esmolol damlaması için aşağıdaki örnek)

'Yeni İnfüzyon'u ve ardından 'Doz Hesaplama'yı seçin

NOT: titre edilebilir herhangi bir damla için DAİMA doz hesaplamasını seçin, titre edilemeyen damlama (heparin/tPA) için 'mL'yi seçebilir ve hızı (mL/zaman) programlayabilirsiniz.

İlaç konsantrasyon birimlerini seçin ve ardından konsantrasyonu yazın

Varsa 'Ağırlığa Dayalı İnfüzyon'u seçin ve ardından hastanın ağırlığını girin

İnfüzyon doz hızı için birimleri seçin, ardından 'Doz Hızı'nı seçin ve hızı girin

'VTBI' (İnfüze Edilecek Hacim) öğesini seçin ve hazırlanan toplam ilaç hacmini girin (astarlama tüpünden önce şırınga doluysa 60 mL)
Pompa daha sonra ilacı ne kadar süreyle infüze edebileceğinizi otomatik olarak hesaplar, 'Zaman'

'Tamam'ı tıklayın ve programladığınız tüm ayarlarla birlikte ekran görünecektir. Girilen tüm bilgilerin doğru olduğunu onaylamak için bu ekranı partnerinize gösterin.
'Tamam'ı ve ardından 'Başlat'ı seçin, infüzyon başlayacaktır

Ekranı kilitlemek için 'Kilitle'yi seçin (bu, nakliye sırasında yanlışlıkla ayar değişikliklerinin ekrana çarpmasını önler)

Uçuş sırasında ekranın kilidini açmak ve dozu değiştirmek için 'Ekran kilidini açmak için basın' düğmesini basılı tutun ve ardından 'Tamam'ı seçin

9. Kullanımdan sonra hortumu çıkarmak için:

Plastik boru konnektörünü yerinde tutan üst metal klipsi kaldırın
Plastik konektör dışarı çıkacak ve daha sonra çıkarılabilir

EPOK

Sağlanan Laboratuvarlar:

Ölçülen:

Kan Gazı: pH, pO2, pCO2, Laktat
Böbrek: Na, K, Cl, Ca, Cr, Gluc
CBC: Hct

Hesaplanan:

Kan Gazı: HCO3, BE
Böbrek: AG, GFR
CBC: Hb

Depolama ve Kullanım:

Kullanılmadığı sürece yastıklı taşıma çantasında saklayın
Yüksek/düşük sıcaklıklardan kaynaklanan hasarı önlemek için uçuşlar arasında uçaktan çıkın
Her 2 haftada bir uçuş hemşiresi tarafından gerçekleştirilen kalite kontrol
Haftalık/gerektiği kadar ücretlendirilir

Hızlı başlangıç:

Hem ekranı hem de ana üniteyi açın
Kullanıcı için 0000 + Çalışan Kimliği girin
Şifre için boş bırakın
Hasta kimliği için uçak girin (örn. AC1)
Kalibre etmeye izin verin (~ 3 dakika sürer) ve hastanın kan örneğini alın
Numune kartuşunu mavi üçgen içeri bakacak şekilde yerleştirin
Şırınga kullanarak numune giriş portuna bir ml'lik (> 0,92) kan parçası bırakın (makine bip sesi verdiğinde yeterli numune + "numune analiz ediliyor")